كليتنا ووظائفها

.تقع الكلى في الجزء الخلفي من تجويف الجسم على جانبي العمود الفقري. يبلغ طولهما 10-12 سم ويشبهان الفاصولياء في الشكل.

وظائف الكلى :

تقوم كليتانا بتصفية الماء الزائد في الجسم والفضلات مثل اليوريا والكرياتينين من الدم وإزالتها من الجسم مع البول.
.لها وظيفة تنظيم ضغط الدم
.تنظم توازن البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم بالإضافة إلى توازن الأملاح
.وهي تنتج مادة تسمى الإريثروبويتين التي تتحكم في إنتاج الخلايا الحمراء في نخاع العظم
.تعمل على تنشيط فيتامين د الذي يحمي صحة العظام. الفشل الكلوي يعني ضعف مؤقت أو دائم في بعض أو كل وظائف الكلى

علامات الفشل الكلوي

.ارتفاع ضغط الدم

.الوذمة (تراكم الماء في الجسم): قد تكون أول الأعراض تورم تحت العينين والكاحلين، وفي الحالات الأكثر تقدماً، قد يحدث ضيق في التنفس

.الإرهاق وفقدان الشهية والغثيان والقيء: قد يحدث نتيجة تراكم المواد السامة مثل اليوريا والكرياتينين

.فقر الدم: نتيجة لفقر الدم والضعف وأعراض التعب المبكرة نتيجة لفقر الدم

.في بعض الأحيان قد لا يعطي الفشل الكلوي أي أعراض مهمة حتى النهاية. من السهل معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة في الكلى من خلال تحليل اليوريا والكرياتينين وتحليل البول

ما هو غسيل الكلى؟

هو عملية إزالة الفضلات مثل اليوريا والكرياتينين والماء الزائد من الدم. هناك طريقتان رئيسيتان: غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني.

الديلزة الدموية

وهي عملية إزالة المواد الفضلات والماء التي لا يمكن إزالتها من الجسم عن طريق غشاء شبه نافذ (جهاز غسيل الكلى). يحتاج مرضى غسيل الكلى المصابون بالفشل الكلوي المزمن عادةً إلى هذا الإجراء ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أربع ساعات.

و أثناء غسيل الكلى، تقوم آلة غسيل الكلى بتمرير الدم من المريض من خلال غشاء شبه نافذ (جهاز غسيل الكلى) وإرساله مرة أخرى إلى الجسم. في هذه الأثناء، يتدفق الدم على جانب واحد من الغشاء في جهاز الغسيل الكلوي ويتدفق محلول الملح (المحلول الكلوي) على الجانب الآخر. وتنتقل المواد المراد إزالتها من الدم إلى الجانب الآخر من الغشاء ويتم إزالتها من الجسم.

طريق الوصول إلى الأوعية الدموية

من أجل إجراء غسيل الكلى، من الضروري أخذ دم المريض من الجسم ونقله إلى جهاز غسيل الكلى ونقل الدم الذي تم تنظيفه في جهاز غسيل الكلى إلى جسم المريض. يسمى المسار المستخدم لهذا الغرض “طريق الوصول الوعائي(مواقع سحب الدم)”. يمكن وصف هذا المسار أيضاً بأنه “مسار حياة المريض”. ويمكن إنشاء طريق الوصول إلى الوريد بشكل دائم أو مؤقت. يتم تحقيق مسار الوصول الدائم على شكل ناسور أو طعم (وريد صناعي) عن طريق ربط الشرايين والأوردة جراحياً تحت الجلد. يمكن إنشاء وصول مؤقت للأوعية الدموية عن طريق قسطرة يتم إدخالها في الأوردة الكبيرة في الرقبة أو الصدر أو منطقة الأربية للمرضى الذين لم يجهز ناسورهم بعد أو الذين سيخضعون لغسيل الدم لفترة قصيرة. إن طريق الوصول الأكثر استخداماً والأكثر تفضيلاً هو الناسور الشرياني الوريدي. عادة ما يتم إنشاء الناسور عن طريق ربط الشرايين والأوردة جراحياً تحت الجلد في الساعد أو أعلى الذراع. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فقد يلزم إدخال وريد صناعي (greft ).

مزايا الناسور A-V:

,إنه طريق الوصول الأطول أمداً –
,خطر أقل للإصابة بالعدوى –
,خطر أقل للنزيف –
.يقل خطر تكوّن الجلطات داخل الأوعية الدموية –

توصيات لمرضانا المصابين بالناسور A-V:

.ينبغي عدم رفع الأحمال الثقيلة بذراع الناسور –
.عدم الاستلقاء على الذراع المصاب بالناسور –
.يجب عدم ارتداء الملابس الضيقة التي تجعل تدفق الناسور صعباً –
.لا ينبغي قياس ضغط الدم في الذراع المصابة بالناسور –
.يجب غسل الذراع المصابة بالناسور بالماء الدافئ والصابون كل يوم وقبل القدوم لغسيل الكلى –
.إذا أمكن، يجب تغيير موضع إبر الناسور في كل جلسة إن أمكن –
.يجب على المرضى مراقبة النبض الناتج عن التدفق في ذراع الناسور وتنبيه الممرضة والطبيب إذا كان هناك انخفاض –